Sekiranya anda diberitahu oleh doktor bahawa anda sedang hamil kembar, sudah pasti ia merupakan berita yang menggembirakan untuk anda dan pasangan. Namun begitu, kehamilan kembar juga dikategorikan sebagai kehamilan berisiko tinggi kerana ibu dan bayi mempunyai risiko komplikasi tertentu yang lebih tinggi berbanding kehamilan biasa.
Memahami risiko dan komplikasi kehamilan kembar dapat membantu ibu membuat persediaan serta mendapatkan pemantauan dan rawatan yang sesuai sepanjang kehamilan.
Kehamilan kembar boleh melibatkan kembar dua, kembar tiga atau lebih. Setiap jenis kehamilan kembar mempunyai ciri dan risiko yang berbeza bergantung kepada bilangan uri dan kantung amnion yang dikongsi oleh bayi.
Artikel ini menerangkan faktor yang meningkatkan kemungkinan kehamilan kembar, tanda-tanda kehamilan kembar, jenis-jenis kembar serta risiko kepada ibu dan bayi.
Faktor yang Meningkatkan Risiko Kehamilan Kembar
Terdapat beberapa faktor yang menyumbang kepada berlakunya kehamilan kembar, antaranya:
- Faktor keturunan, khususnya sejarah kehamilan kembar dalam keluarga sebelah ibu.
- Bilangan kehamilan terdahulu. Semakin banyak kehamilan terdahulu, semakin tinggi kemungkinan berlakunya kehamilan kembar.
- Umur ibu ketika hamil. Umur yang lebih lanjut ketika pertama kali hamil boleh meningkatkan kemungkinan kehamilan kembar.
- Rawatan kesuburan. Sesetengah ubat kesuburan boleh menyebabkan pengeluaran lebih daripada satu ovum, manakala kaedah IVF boleh melibatkan pemindahan lebih daripada satu embrio ke dalam rahim.
Tanda-Tanda Kehamilan Kembar
Tanda-tanda hamil kembar boleh berbeza antara seorang ibu dengan ibu yang lain. Sesetengah wanita yang hamil kembar mungkin tidak mengalami gejala kehamilan yang lebih teruk berbanding kehamilan biasa.
Antara tanda atau keadaan yang mungkin dikaitkan dengan kehamilan kembar termasuk:
- Loya dan muntah yang teruk yang dikaitkan dengan paras hormon hCG yang tinggi.
- Peningkatan berat badan yang ketara pada trimester pertama.
- Pergerakan bayi yang banyak pada peringkat kehamilan tertentu.
- Keletihan yang ketara akibat peningkatan keperluan tenaga badan.
- Saiz rahim yang lebih besar berbanding usia kandungan.
Walau bagaimanapun, tanda-tanda tersebut tidak semestinya bermaksud seseorang wanita mengandung kembar. Pemeriksaan ultrasound kehamilan diperlukan untuk mengesahkan bilangan janin dan keadaan kandungan.
Jenis-Jenis Kehamilan Kembar
Kehamilan kembar boleh dibahagikan kepada beberapa jenis berdasarkan proses persenyawaan serta sama ada bayi berkongsi uri dan kantung amnion.
1. Kembar Monozigotik atau Kembar Seiras
Kembar monozigotik, atau kembar seiras, berlaku apabila satu ovum disenyawakan oleh satu sperma dan embrio kemudiannya berpisah menjadi dua atau lebih janin.
Menurut artikel asal, pembahagian awal embrio boleh menghasilkan keadaan yang berbeza dari segi uri dan kantung amnion:
- Pembahagian pada tiga hari pertama selepas persenyawaan boleh menghasilkan dua atau lebih janin dengan dua uri yang berasingan.
- Pembahagian antara hari keempat hingga ketujuh boleh menghasilkan janin yang berkongsi satu uri tetapi berada dalam kantung amnion yang berasingan.
- Pembahagian antara hari kelapan hingga ke-13 boleh menghasilkan janin yang berkongsi satu uri dan satu kantung amnion.
- Pembahagian selepas 13 hari boleh menyebabkan berlakunya kembar siam.
2. Kembar Dizigotik atau Kembar Tidak Seiras
Kembar dizigotik, atau kembar tidak seiras, berlaku apabila dua atau lebih ovum disenyawakan. Setiap janin mempunyai uri, kantung amnion dan kantung korion yang berasingan.
Risiko Kehamilan dan Kelahiran Kembar kepada Bayi
Kehamilan kembar mendedahkan bayi kepada beberapa risiko tertentu. Risiko bergantung kepada jenis kehamilan kembar, bilangan bayi serta sama ada bayi berkongsi uri atau kantung amnion.
1. Kelahiran Pramatang
Kelahiran pramatang merupakan antara komplikasi yang kerap berlaku dalam kehamilan kembar. Bayi yang dilahirkan terlalu awal mungkin memerlukan rawatan rapi dalam Unit Rawatan Rapi Neonatal (NICU).
Artikel asal menyatakan purata usia kandungan ketika kelahiran bagi beberapa jenis kehamilan kembar adalah:
- Kembar dua: 37 minggu.
- Kembar tiga: 33 minggu.
- Kembar empat: 31 minggu.
Artikel asal menyatakan kelahiran cukup bulan adalah pada 38 minggu atau lebih. Usia kandungan dan masa kelahiran yang sesuai bagaimanapun perlu ditentukan oleh doktor berdasarkan keadaan ibu dan bayi.
2. Komplikasi Kembar Monokorionik
Kembar monokorionik ialah kembar yang berkongsi satu uri. Keadaan ini boleh menyebabkan terdapatnya saluran darah yang menghubungkan peredaran darah antara kedua-dua janin.
Dalam keadaan tertentu, berlaku ketidakseimbangan aliran darah antara kedua-dua janin. Satu janin mungkin menerima bekalan darah yang lebih banyak manakala janin yang lain menerima bekalan darah yang lebih sedikit.
Keadaan ini memerlukan pemantauan khusus. Artikel asal turut menerangkan bahawa teknologi perubatan membolehkan sesetengah keadaan dirawat menggunakan prosedur khusus berasaskan laser.
3. Kembar Monokorionik-Monoamniotik
Kembar monokorionik-monoamniotik merupakan kehamilan kembar berisiko tinggi kerana kedua-dua janin berkongsi satu uri dan satu kantung amnion.
Komplikasi yang mungkin berlaku termasuk:
- Kelahiran pramatang.
- Pertumbuhan janin yang terbantut.
- Kecacatan kongenital atau kecacatan sejak lahir.
- Tali pusat yang boleh terbelit antara satu sama lain.
Keadaan ini boleh dikenal pasti melalui pemeriksaan ultrasound apabila selaput yang memisahkan kedua-dua janin tidak kelihatan.
Menurut artikel asal, ibu dengan kehamilan kembar monokorionik-monoamniotik mungkin memerlukan pemerhatian khusus dan kemasukan ke hospital. Dalam keadaan tertentu, bayi mungkin perlu dilahirkan lebih awal bagi mengurangkan risiko komplikasi serius.
Komplikasi Khas Kehamilan Kembar
Kembar Akardiak
Kembar akardiak ialah keadaan apabila salah satu janin tidak mempunyai jantung, mempunyai jantung yang sangat kecil atau jantung yang tidak berfungsi dengan baik.
Dalam keadaan ini, sebahagian besar aliran darah boleh mengalir kepada janin yang tidak normal dan seterusnya memberi tekanan kepada sistem peredaran darah kembar yang normal. Keadaan tersebut boleh menyebabkan masalah fungsi jantung pada kembar yang normal.
Kembar Siam
Kembar siam berlaku akibat pembahagian embrio yang tidak lengkap pada peringkat awal perkembangan. Ia bukan sekadar disebabkan oleh dua janin yang melekat antara satu sama lain.
Kembar siam mungkin memerlukan rawatan dan pembedahan yang kompleks bergantung kepada bahagian badan dan organ yang dikongsi.
Kematian Salah Satu Kembar dalam Kandungan
Kematian salah satu kembar dalam kandungan boleh memberikan kesan yang berbeza bergantung kepada usia kehamilan dan jenis kehamilan kembar.
Jika berlaku pada peringkat awal kehamilan, kesannya kepada kembar yang masih hidup mungkin lebih rendah. Namun, jika berlaku pada peringkat akhir kehamilan, kembar yang masih hidup boleh terdedah kepada komplikasi seperti kelahiran pramatang dan masalah sistem saraf.
Doktor akan menentukan kaedah pemantauan dan masa kelahiran berdasarkan keadaan ibu, janin yang masih hidup dan usia kandungan.
Risiko Kehamilan Kembar kepada Ibu
Selain bayi, ibu yang mengandung kembar juga mempunyai risiko lebih tinggi untuk mengalami beberapa komplikasi kehamilan.
1. Kencing Manis Semasa Mengandung
Menurut artikel asal, ibu yang hamil kembar mempunyai risiko lebih tinggi untuk mengalami kencing manis semasa mengandung. Peningkatan keperluan badan terhadap insulin semasa kehamilan boleh menyumbang kepada keadaan ini.
Oleh itu, ibu dengan kehamilan kembar memerlukan pemantauan kesihatan dan pemeriksaan yang sesuai sepanjang kehamilan.
2. Masalah Berkaitan Uri
Kehamilan kembar boleh meningkatkan risiko masalah berkaitan uri, termasuk uri di bawah (plasenta previa) dan uri terlepas daripada dinding rahim (placental abruption).
Komplikasi berkaitan uri boleh menyebabkan pendarahan yang banyak semasa kehamilan atau selepas bersalin dan memerlukan rawatan perubatan segera.
3. Darah Tinggi Semasa Mengandung
Ibu yang mengandung kembar mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengalami tekanan darah tinggi semasa mengandung.
Keadaan ini juga boleh meningkatkan risiko komplikasi seperti praeklampsia. Oleh itu, tekanan darah ibu perlu dipantau secara berkala sepanjang kehamilan.
4. Masalah Jantung
Kehamilan kembar memberikan beban tambahan kepada sistem kardiovaskular kerana perubahan fisiologi dan peningkatan keperluan peredaran darah. Artikel asal menyatakan peningkatan risiko masalah jantung dalam kalangan ibu yang mengandung kembar.
Ibu yang mempunyai faktor risiko atau gejala berkaitan jantung perlu mendapatkan penilaian doktor dengan segera.
Kenapa Ibu Hamil Kembar Memerlukan Pemantauan Pakar?
Kehamilan kembar memerlukan pemantauan yang lebih teliti kerana risiko komplikasinya boleh meningkat berbanding kehamilan tunggal. Pemeriksaan berkala membantu doktor memantau pertumbuhan bayi, keadaan uri, jumlah air ketuban serta kesihatan ibu.
Ibu yang hamil kembar digalakkan mendapatkan rawatan antenatal dan pemantauan daripada doktor atau pakar yang berpengalaman dalam menguruskan kehamilan berisiko tinggi.
Bila Perlu Mendapatkan Rawatan Segera?
Ibu yang hamil kembar perlu mendapatkan nasihat atau rawatan perubatan sekiranya mengalami gejala yang membimbangkan seperti pendarahan faraj, sakit perut yang kuat, kontraksi sebelum waktunya, sakit kepala yang teruk, gangguan penglihatan, bengkak yang luar biasa atau gejala lain yang dinasihatkan oleh doktor.
Kesimpulan
Kehamilan kembar merupakan satu keadaan yang menggembirakan tetapi memerlukan pemantauan yang lebih teliti kerana ibu dan bayi mempunyai risiko komplikasi yang lebih tinggi.
Risiko tersebut termasuk kelahiran pramatang, komplikasi kembar yang berkongsi uri atau kantung amnion, masalah pertumbuhan bayi, kencing manis semasa mengandung, masalah uri dan tekanan darah tinggi semasa mengandung.
Ibu yang hamil kembar digalakkan mendapatkan rawatan antenatal pada peringkat awal dan mengikuti pemeriksaan yang disarankan oleh doktor supaya sebarang komplikasi dapat dikesan dan dirawat lebih awal.
Sumber rujukan asal:
Dr. Rasliza Ramli, Pakar Perbidanan dan Sakit Puan, Hospital Pakar KPJ Kajang, Selangor
Utusan Malaysia Online
